Immunadsorption bei Post-COVID ME/CFS mit erhöhten β2-Adrenozeptor-Autoantikörpern

Immunadsorption bei Long-COVID und Post-Vac

Hintergrund

Die Charité Berlin führt eine Studie zur Immunadsorption bei Long-COVID und Post-Vac-Patienten durch. Bei diesem Verfahren werden gezielt Autoantikörper aus dem Blut entfernt, die als mitverantwortlich für die anhaltenden Symptome gelten.

Das Konzept der Immunadsorption

Was ist Immunadsorption?

• Blutreinigungsverfahren ähnlich der Dialyse
• Selektive Entfernung von Autoantikörpern
• Zielstrukturen: β-adrenerge Rezeptor-Antikörper und andere GPCR-Autoantikörper

Warum Autoantikörper?

Bei 80-90% der Long-COVID- und Post-Vac-Patienten wurden Autoantikörper gegen G-Protein-gekoppelte Rezeptoren (GPCR) nachgewiesen. Diese können:

• Herzfrequenz und Blutdruck beeinflussen
• Gefäßfunktion stören
• Chronische Erschöpfung auslösen

Studiendesign

• Ort: Charité Berlin
• Status: Ergebnisse publiziert (Dezember 2024, Lancet Regional Health Europe)
• Teilnehmer: 20 Post-COVID ME/CFS-Patienten mit erhöhten β2-Adrenozeptor-Autoantikörpern
• Rekrutierung: Oktober 2022 bis Oktober 2023
• Primärer Endpunkt: Veränderung des SF-36 Physical Functioning Scores 4 Wochen nach Behandlung
• Behandlung: 5 Immunadsorptionssitzungen pro Zyklus

Ergebnisse

• IgG-Reduktion: 79% Abfall des Gesamt-IgG
• Autoantikörper-Reduktion: 77% Abfall der β2-Adrenozeptor-Autoantikörper
• Klinische Verbesserung: Verbesserung der körperlichen Funktion und Symptomatik bei einem Teil der Patienten
• Wirkdauer: Die Wirkung war bei einigen Patienten nicht dauerhaft – 7 Patienten, die nach initialem Ansprechen wieder schlechter wurden, erhielten einen zweiten Zyklus
• Verträglichkeit: Insgesamt gut verträglich

Limitationen

• Aufwendiges und teures Verfahren
• Wirkung oft zeitlich begrenzt
• Nicht für alle Patienten geeignet

HBO-Relevanz

Anmerkung: Die hyperbare Sauerstofftherapie verfolgt einen anderen Ansatz als die Immunadsorption. Während die Immunadsorption Autoantikörper entfernt, wirkt HBOT auf zellulärer Ebene:

• Mitochondriale Regeneration: Verbesserung der Energieproduktion
• Immunmodulation: Normalisierung der Immunantwort
• Geweberegeneration: Förderung von Heilungsprozessen

Beide Therapieansätze könnten sich ergänzen: Die Immunadsorption adressiert die Autoantikörper-Problematik, während HBOT die zugrundeliegende zelluläre Dysfunktion behandelt. Für Patienten, bei denen Immunadsorption nicht verfügbar oder nicht indiziert ist, könnte HBOT eine Alternative darstellen, die andere Wirkmechanismen bei Long-COVID adressiert.

Quelle

Stein E, Heindrich C, Wittke K, Kedor C, Scheibenbogen C, et al. Lancet Regional Health Europe. 2024;49:101163. DOI: 10.1016/j.lanepe.2024.101163